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分娩是產婦期待已久卻又極為擔憂的一個過程，對于分娩過程，孕婦們往往充滿了未知，焦慮與恐懼。事實上，自然分娩是一種自然的、正常的、健康的生理過程，如果孕婦能夠保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的話，一般都可以順利把孩子生下來。

今天我們要說的，就是關于分娩和產程的一些問題，幫助孕婦們了解一下，在產程中，會出現(xiàn)什么樣的情況，以及需要注意的事項。

自然分娩的產程一般可劃分為四個主要的階段：

第一產程為孕婦從正式分娩至宮口完全打開這段時間，也就是子宮頸的擴張階段；

第二產程為從宮口完全打開到胎兒娩出的時間，也就是胎兒的娩出期；

第三階段為胎兒娩出后至胎盤娩出時間，也就是胎盤的娩出階段；

第四個產程為胎盤娩出到分娩后2個小時。

第一個階段：醫(yī)生會做什么

在第一產程，醫(yī)生通過對宮縮（子宮收縮強度、宮縮間隔、宮縮持續(xù)時間）、子宮頸擴張程度、先露下降程度等進行評估，判斷產程是否順利；并以宮頸口大、先露下降等為依據(jù)，并與時間相關的參數(shù)，繪制產程圖，以直觀了解產程進程。

醫(yī)生每15分鐘就會對孕婦進行一次胎心監(jiān)護，同時還要與胎心監(jiān)測器所顯示的胎兒心跳情況相聯(lián)系，同時還要注意胎膜破裂后羊水的性質，以此來判斷胎兒是否存在缺氧癥狀。

第一個階段：孕婦應當做些什么

第一個產程，并不需要醫(yī)生的配合，孕婦更多地是面對宮縮和疼痛。

孕婦不能長期躺在床上，除非是低位破水、胎膜早破等，否則可以下床與丈夫配合，也可以用椅子、分娩球、產床等進行自由體位練習，有助于緩解疼痛、開宮口。

當出現(xiàn)宮縮的時候，孕婦可以用鼻吸長哈，或者用鼻吸快哈，這樣既能松弛盆底肌肉，又能把注意力從疼痛上移開；在宮縮的間隙，可以依靠在親人的肩膀上休息，鼻吸放松舒緩的哈氣來緩解自己的情緒。

孕婦要盡量少量吃一些高熱量、容易消化的食物，最好是每2-4個小時就能排便排尿一次，以免骨盆過于充盈，導致胎兒先露部下降。

活躍期孕婦別這么做

剛開始的宮縮會導致孕婦全身不舒服、疼痛，同時也會表現(xiàn)出一種焦慮和恐懼的感覺。

隨著第一產程進入活躍期，宮縮間隔變短，宮縮強度加大，部分孕婦在宮縮過程中大叫大嚷，個別孕婦還踢踢踢，導致身體過度消耗，極易出現(xiàn)子宮收縮乏力、宮頸水腫、產程延長等癥狀。

在第一產程，宮縮的力度不大，一般都會用靜滴宮縮來增強宮縮的力量。但是如果有不協(xié)調的宮縮、假宮縮，或孕媽媽因為太累了，導致產程還比較漫長，這時候可以給孕婦服用鎮(zhèn)靜劑。讓孕婦多休息，然后加強宮縮，這樣才能減少并發(fā)癥，自然分娩。

一般來說，第一產程是最長的，只要孕婦能挺過第一產程，胎位正常，大部分孕婦都能順利分娩。

第二個階段：醫(yī)生都是怎么做的

第二產程持續(xù)時間比較短，通常初產婦持續(xù)時間為1個小時左右，最長2個小時左右。經產婦時間為數(shù)分鐘。

孕婦宮頸口開全（大10 cm）后，要先讓孕婦在宮縮間隔期間上產床，調整好姿勢（如：兩條腿踩在產床腳架上，雙側髖和膝關節(jié)屈曲，讓大腿盡量靠近腹部并向外展，排空大小便）。

此時宮縮的強度最大，宮縮間隔較短，宮縮持續(xù)時間較長，但是當宮口完全打開時，宮縮疼痛會有顯著地緩解。

全程胎心監(jiān)護，通過胎心監(jiān)護隨時觀察胎兒有沒有缺氧的癥狀，如果宮縮不理想，可以通過按摩乳房、刺激乳頭等方式來誘導宮縮，也可以服用一些增加子宮收縮力的藥物。

孕婦需要由醫(yī)生協(xié)助做胎頭俯屈和仰伸，同時要注意保護會陰不受傷害，會陰情況不好的可以做會陰切開，如果胎心不正常，在變換體位、吸氧后，胎心好轉不明顯，可以采用器械助產，盡早終止生產，若有胎兒宮內窘迫危險，則需急診剖宮產，終止妊娠。

第二個階段：孕婦應如何處理

一般這個時候，胎兒先露部已經下降到了骨盆腔，胎兒先露部對直腸和膀胱的壓迫會導致孕婦有排便的反應，這個時候孕婦要配合醫(yī)生。

這種疼痛會讓懷孕的母親下意識地加大力度。不過孕婦一定要配合醫(yī)生，不要過度用力，否則會造成會陰水腫、撕裂。孕婦實在忍不住想要用力時，可以用鼻孔深呼吸，通過迅速地呼氣或長哈氣，減輕盆底肌的壓力，減輕盆底肌的傷害，有助于胎頭下降。

第三個階段：醫(yī)生是怎么做的

第三產程對孕媽媽們而言，都是一個快樂的時刻，胎兒已經成功分娩，醫(yī)生們會將嬰兒的口鼻、鼻腔、臍帶等清洗干凈，再進行一系列的身體檢查，然后將嬰兒送入媽媽的懷抱。

這段時間比較短暫，醫(yī)生要在孕婦的協(xié)助下，將胎盤順利娩出，然后靜脈推注催產素，以加速子宮收縮，降低產后出血的發(fā)生，還要對軟產道進行細致地檢查，以免出現(xiàn)延裂。

第三個階段：孕婦應如何處理

孕婦現(xiàn)在已經是一個母親了。當你抱著寶寶時，你可以溫柔地與他交談，并讓他吸吮你的乳頭。

盡早接觸，盡早吸吮，有利于建立母子依戀關系，培養(yǎng)寶寶的安全感，促進乳汁分泌，為母乳喂養(yǎng)做準備。

分娩后2小時的第四產程

目前在臨床上對第四產程的看法是，胎兒胎盤娩出后2個小時內，醫(yī)生會對孕婦的血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等情況進行定期監(jiān)測，并進行必要的補液。

新媽媽可以完全地放松自己，吃一些容易消化的東西，和寶寶有早期的眼神交流，身體接觸，并且在生完孩子后的30分鐘內給寶寶喂奶。

母嬰友好溫馨提示

從一定意義上來說，自然分娩也屬于一種體力勞動，因此孕婦要有意識地進行散步、孕婦體操、瑜伽等運動，這樣可以幫助孕婦增強身體素質，增強胎兒的免疫力，為生產創(chuàng)造有利的環(huán)境。

如果可以，建議孕婦通過導樂分娩或者是家屬陪同，這樣可以減少孕婦對產房的陌生感。