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生育險怎么報銷?

編輯:母嬰友好 發(fā)布:2023-03-22 16:03:58


生育保險是國家規(guī)定用人單位為職工繳納的五險之一,根據(jù)相關(guān)政策,職工生育期間可享受生育津貼、醫(yī)療費用報銷等福利。


生育險的報銷分為兩種,一種是醫(yī)療報銷,另一種是生育津貼。醫(yī)療報銷可以直接在醫(yī)院門診結(jié)算,如果需要住院治療的話,在出院時可向醫(yī)院申請報銷。生育津貼則是根據(jù)所在單位上年度職工月平均工資,由社保中心按月發(fā)放,需要注意的是,只有單位才有權(quán)給職工發(fā)放生育津貼。


生育險如何報銷?


1、準(zhǔn)備好需要的材料:醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、出院小結(jié)、孩子出生證明等材料;

2、去定點醫(yī)院分娩或者流產(chǎn)的,向醫(yī)院出示相關(guān)材料,即可享受報銷待遇。


在這里,需要提醒大家的是:

1、辦理生育險報銷時,要先填寫生育保險待遇申請表;

2、之后就可以按照流程來辦理了;

3、在規(guī)定的時間內(nèi)去定點醫(yī)院進(jìn)行報銷即可。


目前我國生育保險參保人數(shù)有兩類:職工生育保險和城鄉(xiāng)居民生育保險。職工生育保險主要是為職工在生育期間提供一系列福利待遇,如產(chǎn)假工資和費用報銷等。城鄉(xiāng)居民生育保險主要是為居民提供一定的福利保障,如產(chǎn)假期間的生育津貼和醫(yī)療費用報銷等。因為兩者之間并沒有太大區(qū)別,所以大家可以根據(jù)自己的情況來選擇參保。


享受對象

1、參加職工生育保險的女職工;

2、用人單位已為其連續(xù)繳納生育保險費一年以上的(含一年);

3、符合國家和省人口與計劃生育政策規(guī)定。

注:在本省行政區(qū)域內(nèi)就業(yè)的外國人,符合上述條件的,參照執(zhí)行。


享受條件


1、用人單位及其職工按照國家規(guī)定參加生育保險,且累計繳納生育保險費滿1年;

2、職工符合國家計劃生育政策的生育或者實施計劃生育手術(shù)。

如果大家不清楚如何報銷生育險,可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行了解。


待遇標(biāo)準(zhǔn)


職工生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)包括生育津貼和生育醫(yī)療費用兩部分,其中生育津貼計算方法為:職工所在用人單位上年度月平均繳費基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)。

1、生育津貼:指職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資收入。

2、生育醫(yī)療費用:包括生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,其中:

計劃生育的醫(yī)療費用,即放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用;

注:生育津貼和生育醫(yī)療費用是一次性發(fā)放,標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫U咭?guī)定來執(zhí)行。


辦理時限


一般情況下,參保人員生育當(dāng)月都能辦理,如果超過三個月沒有辦理,則需要等到次月才能正常報銷。


辦理流程


1、準(zhǔn)備材料:生育保險待遇申請表、出院小結(jié)、嬰兒出生證明等。

2、定點醫(yī)院辦理:準(zhǔn)備好材料后,需要先到定點醫(yī)院進(jìn)行備案,然后憑相關(guān)材料在定點醫(yī)院辦理生育保險待遇申請。

3、在規(guī)定時間內(nèi)辦理:一般情況下,生育保險報銷需要在生產(chǎn)后半年內(nèi)提交資料,有些地區(qū)規(guī)定可以在生產(chǎn)后一年內(nèi)提交資料。

4、到社保大廳進(jìn)行報銷:攜帶相關(guān)材料前往社保大廳進(jìn)行辦理。當(dāng)然,也可以直接咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫V行摹?/p>


辦理資料


1、《醫(yī)療費用結(jié)算清單》;

2、醫(yī)院出具的生育醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件,住院費用匯總清單、出院小結(jié)等相關(guān)材料;

3、生育女職工本人身份證原件及復(fù)印件。


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